Mem. Inst. Investig. Cienc. Salud, Vol. 3(1) Junio 2007
*Autor Correspondiente: Dra María Agueda Cabello
Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud (IICS/UNA)
Teléfono: (595) 21 422069. Fax: (595) 21 480185
Email: aguedacabello@yahoo.com
ARTICULO ORIGINAL
Riesgo de adquirir ITS/SIDA en niños de barrios marginales de Asunción,
Paraguay
Risk of acquiring STD/AIDS in children of slums of Asunción, Paraguay
Cabello MA
I, Sequera MI, Arce MEII, Corvalán GII
I
Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud (IICS/UNA)
II
Centro Paraguayo de Estudios Sociológicos (CEPES)
RESUMEN
La diseminación de las infecciones de transmisión sexual/síndrome de inmunodeficiencia adquirida
(ITS/SIDA) se presenta principalmente en jóvenes, con una tendencia creciente a la asociación con
pobreza y falta de acceso a educación y salud pública. El objetivo del estudio fue explorar la
situación de riesgo y el conocimiento sobre el VIH/SIDA en niños de 9-15 años que asistían a los
colegios del Barrio Santa Ana y Ricardo Brugada. El consentimiento para el estudio fue solicitado a
las autoridades del colegio y a los padres. Se les aplicó un cuestionario administrado por una
encuestadora, que incluía el nivel de conocimientos sobre los factores de riesgo, sobre las formas
de prevención para la infección por VIH. Un total de 297 niños participaron en el estudio, 173
(58%) de sexo femenino, la mayoría (86%) vivían en condiciones de hacinamiento. Del 28 % que
trabajaban, 66% de los varones eran vendedores ambulantes y el 49 % de las niñas eran
empleadas domésticas. El 80 % no conocía las formas de transmisión del ITS/SIDA, ni que el
preservativo puede prevenir la transmisión. El 9% (11/24) de los varones y el 2% (3/173) de las
niñas tuvieron relaciones sexuales. El 10% refieren abusos sexuales. El 25% ingieren bebidas
alcohólicas, el 2% consume drogas inhalantes. En conclusión, este estudio muestra un importante
desconocimiento sobre las ITS/SIDA, formas de prevenirlas, la falta de percepción de riesgo con
condiciones ambientales y socioeconómicas que la favorecen. Estos resultados plantean la urgente
necesidad de iniciar campañas de prevención en este grupo.
Palabras claves
: Niños, VIH, factores, riesgo.
ABSTRACT
The dissemination of the infections of sexual transmission/syndrome of acquired
immunodeficiency (IST/AIDS) appears in young population, an increasing trend being observed
towards the association by poverty and the lack of access to Education and Public Health. The aim
of this study is to explore the situation of risk for HIV/AIDS in children from 9-15 years were
presented at the schools of the Santa Ana and Ricardo Brugada neighborhoods, previous consent of
authorities of the colleges and their parents to participate in the study. We apply to them a
questionnaire administered by a pollster, to evaluate the knowledge on the STD/AIDS, risk factor
and prevention’s forms. A whole of 297 children participated in the study. One hundred and
seventy three (58%) were girls. Most of the study population (86%) lives in overcrowding
conditions. Twenty eight percent of the children worked, 66% of them as ambulant sellers and 49%
of the girls as domestic employee. Eighty percent did not know how STD/AIDS can be transmitted,
and that condoms could prevent these diseases. Nine percent (11/24) of boys and 2% (3/173) of
girls referred having had sexual relations. Ten percent of the children referred sexual abuse, 25%
drinking alcoholic beverages and 2% sniffing drugs. In summary, a high percentage of this
population showed ignorance about STD/AIDS and prevention forms. Besides, there is a lack of
perception of the risk and environmental and socioeconomic conditions favor these diseases. These
results indicate an urgent need of starting prevention campaigns in this group.
Keywords
: Children, HIV, risk, factors.
Cabello MA y col
INTRODUCCIÓN
La diseminación de las infecciones de transmisión sexual/ síndrome de inmunodeficiencia
adquirida (ITS/SIDA) se presenta principalmente en la población joven particularmente en
adolescentes, observándose una tendencia creciente hacia la asociación del VIH con la pobreza y la
falta de acceso a los servicios básicos de educación y de salud pública
1, 2.
En América Latina y el Caribe la diseminación del VIH/SIDA ha sido más lenta en esta región del
mundo que otras, a pesar de lo cual la pandemia está bien establecida. Las nuevas infecciones se
presentan principalmente en la población joven de 15 a 25 años de edad, particularmente en
adolescentes
1,3,4.
Además, se puede observar el traslado de la epidemia hacia la población de mujeres. Así en
América Latina la razón hombre: mujer es de 3.6:1 y tiende a bajar a medida que avanza la
epidemia
3.
En el Paraguay, como en otros países de América Latina hay que tener en cuenta además otros
factores como la diferencia de comportamiento social entre los hombres y mujeres en temas como
fidelidad conyugal, la migración desde las áreas rurales hacia los centros urbanos, la transmisión
del VIH a la pareja, sea el hombre o mujer, por varones bisexuales y además la crisis económica
que lleva a nuevos formas de prostitución especialmente de mujeres adolescentes
4,5. El problema
se agrava en todos los casos por la dificultad de los adolescentes, especialmente de las mujeres
para negociar el uso de condón con sus parejas sexuales
4-7.
Las campañas educativas y de prevención en SIDA se deben realizar en niñas pues a esta edad
se les puede enseñar a que se le reconozcan su susceptibilidad, refuercen su poder de decisión y
adquieran los conocimientos necesarios para la prevención de SIDA.
El presente trabajo busca explorar la situación de riesgo el VIH/SIDA en un grupo humano
perteneciente a un entorno social, cultural y económico extremadamente vulnerable al contagio,
como lo es el sector de niños de diez a quince años de edad, pertenecientes a dos barrios
marginales de Asunción.
METODOLOGÍA
Población estudiada
: el estudio incluyó a niñas y niños de 9 a 15 años que asisten a los
colegios de Santa Ana del Barrio Santa Ana, y a los colegios San Felipe y Elisa Lynch del Barrio
Ricardo Brugada, barrios marginales de Asunción. La mayoría de las personas que habitan en éstos
barrios viven en viviendas precarias con al menos 1 ó 2 necesidades básicas insatisfechas.
Instrumento
: Consistió en un cuestionario administrado por encuestadores, para evaluar el
nivel y tipo de conocimientos que los y las escolares de las escuelas seleccionadas tenían sobre el
SIDA, así como sus características personales y familiares. Los cuestionarios fueron aplicados a
todos/as niños y niñas que cursaban el tercero, cuarto, quinto y sexto grado.
Se utilizaron dos tipos de métodos destinados a obtener por un lado información cuantitativa, para
lo cual se les aplicó un cuestionario administrado por encuestadores capacitados, seguido por
entrevistas a profundidad llevado a cabo por profesional capacitado para dicha metodología.
Las variables consideradas fueron: características personales y familiares (miembros que componen
su familia, necesidades básicas satisfechas, antecedentes de trabajo, tipo de trabajo) conocimientos
sobre el sistema reproductivo, conocimientos sobre VIH/SIDA (vías de transmisión características
de la infección , prevención, tratamiento ),planificación familiar, roles diferenciados de los sexos en
su comunidad, conocimientos sobre ITS, factores de riesgo para la infección por VIH (uso de
drogas, consumo de alcohol, antecedentes de actividad sexual, uso de preservativos)
conocimientos sobre formas de prevención para la infección por VIH e ITS.
Por otro lado, la información cualitativa sobre contexto sociocultural familiar y comunitario se
obtuvo a través de entrevistas en profundidad realizada a los niños, los criterios para
seleccionarlos fueron: situaciones de riesgo, trabajo fuera de la casa, convivencia con familia
extensa, características de la vivienda y familia.
Para la realización del estudio se obtuvo primero la autorización de las autoridades de los colegios,
el consentimiento de los padres y de los participantes. Las encuestas fueron anónimas y los datos
se manejaron en forma confidencial por los investigadores
Asuntos estadísticos:
Se utilizó el SPSS + PC con el propósito de realizar las frecuencias de
cada variable. Además se aplicó el test de Chi cuadrado para determinar las tendencias de las
asociaciones entre sexo y posibles factores de riesgo, a través del odds ratio (OR)
Mem. Inst. Investig. Cienc. Salud, Vol. 3(1) Junio 2007
RESULTADOS
Un total de 297 niños de edad comprendida entre 9-15 años que asistían a escuelas de educación
primaria participaron en el estudio de los cuales 124 (41.7%) eran del sexo masculino.
Prácticamente la totalidad de los niños y niñas que asistían a los colegios seleccionados participaron
del estudio, 205 (69%) niños provenían del colegio Santa Ana, 43 (14%) del Colegio San Felipe y
49 (16.5%) del Colegio Elisa Lynch. De éstos, 86 (28.9%) cursaban el 3° grado, 77 (25.9%) el 4 °
grado, 69 (19.8) el 5° grado y 75 (25.2%) el 6 ° grado.
En cuanto a las características de la vivienda se puede observar que 45% de las niñas y un 54%
de los niños tenían una casa con menos de 3 habitaciones. Aproximadamente, en el 75% de ambos
grupos vivían más de 5 personas en cada casa. En cuanto a las características del baño, el 10% de
las niñas y el 13.7% de los niños usan baño comunal y el 31 y 43% respectivamente tenían letrina.
La mayoría (86%) de la población estudiada vive en condiciones de hacinamiento. El 63% de los
varones y el 62% de las niñas refieren que en sus casas viven más de 5 personas. También refieren
el 86% de los varones y el 90% de las niñas que comparte su habitación con familiares. Así, el 35%
de los varones y el 33% de las niñas comparten la habitación con toda su familia.
Dentro de las variables analizadas se investigó las necesidades básicas satisfechas. Así, en la
figura 1 se puede observar que el 100% de los niñas y el 98.8% de los niños tienen electricidad.
También tenían agua potable, el 88,7% de las niñas y el 91,9% de los niños. Más del 87% de
ambos grupos tenían radio y televisión.
Figura 1.
Necesidades básicas satisfechas en el hogar según sexo.
En lo que se refiere al nivel educativo y la profesión de los padres, el 15% de las madres y el 11%
de los padres de los varones eran analfabetos. En el caso de las niñas, este porcentaje era mayor,
pues el 24% de los padres y el 17% de las madres eran analfabetas.
En cuanto a la profesión del padre, en ambos grupos, el 30% aproximadamente trabajaba como
empleado de construcción, el 16% era vendedor ambulante y el 13% trabajaba en oficios. En lo que
respecta a los niños, el 28% de los niños trabajaban, de estos el 66% como vendedores
ambulantes y el 49% de las niñas como empleadas domésticas.
En cuanto al conocimiento sobre SIDA e ITS, se puede observar que el 80% de los niños no
conocía como se puede transmitir el SIDA ni conocía que son las ITS, ni que el preservativo puede
prevenir la adquisición de las mismas.
SEXO Análisis estadístico
Al investigar los factores de riesgo relacionados con estas infecciones pudimos observar que el 9%
(11/124) de los varones y el 2% (3/173) de las niñas refirieron haber tenido relaciones sexuales, 2
de las mismas, por violación. El 10% de los niños refirieron abusos sexuales. Con respecto a la
referencia de abuso sexual y violación se puntualiza que este dato fue aportado espontáneamente
por los encuestados, no figurando esta pregunta en la encuesta.
El 25% de los niños ingerían bebidas alcohólicas y el 2% consumía drogas inhalantes (cola de
zapatero).
En la tabla 2 podemos observar los principales factores de riesgo evaluados en el estudio, entre
los cuales encontramos una asociación estadísticamente significativa en el hecho de trabajar
(P=0.002) y el antecedente de haber tenido relaciones sexuales (p= 0.004).
DISCUSION
La población estudiada proviene de dos barrios marginales. La mayoría de las personas que
habitan en éstos barrios viven en viviendas precarias, en situación de hacinamiento. Algunas
viviendas carecen de baños y deben concurrir los niños a baños públicos, compartidos por varias
familias. A pesar de esto, llama la atención de que en cuanto a las necesidades básicas, la mayoría
tiene agua y electricidad como también tiene acceso a medios de comunicación como radio y
televisión.
Mem. Inst. Investig. Cienc. Salud, Vol. 3(1) Junio 2007
13
En nuestro estudio, podemos observar que la mayoría de los padres trabajan aunque no tienen
empleos fijos y dependen de la oferta y la demanda, lo que obliga a que muchos de los niños deban
salir a trabajar en actividades como vendedores ambulantes o empleadas domesticas, lo que los
expone a un mayor riesgo
4,5.
En cuanto a actividades de riesgo para la infección de VIH, podemos ver que las condiciones
socioeconómicas pueden influir en forma importante en ésta población, sobretodo el hecho de
tener que trabajar.
En el Paraguay, de cada 100 trabajadores, 5 son niños/as y 95% son adultos. La inserción laboral
de menores en áreas urbanas se relaciona a la informalidad y la exposición a la calle
7.Así,
podemos ver que la tercera parte de los niños, en este estudio, ya necesitan trabajar a ésta edad,
la mayoría en la calle, exponiéndose a maltratos, abuso sexual, como también al consumo de
sustancias como alcohol o inhalantes.
En el caso de las niñas, en nuestro estudio, la mayoría que deben trabajar se emplean como
empleadas domesticas, por lo que la situación de carencias económicas tiene un efecto más
intenso, porque se constituye en un factor de expulsión del seno familiar. Por otro lado, la
exposición a factores de violación a sus derechos más elementales es mayor
En un estudio sobre el trabajo doméstico fuera del ámbito familiar, los problemas relacionados
con el mismo fueron: 1- El rompimiento del vínculo con sus familiares, 2- Explotación por la familia
empleadora, 3- Privación de juego y de actividad social, 4- Bajo rendimiento y deserción escolar
ligados a la extensión de la jornada de trabajo (hasta 12 horas) y a la inadecuación de la enseñanza
a su nivel cultural y lingüístico, 5- Falta de capacitación para otro tipo de trabajo mejor
Las poblaciones que componen el cinturón de marginalidad de Asunción, empujan al trabajo
infantil. Por el tipo de organización productiva, las ciudades exponen mayor riesgo al trabajo
infantil. Las tareas que desempeñan niños/as y adolescentes no pocas veces se vinculan a espacios
públicos de riesgo (calles, mercados)
Otros factores como el consumo de drogas parece no ser importante en ésta población pero sí el
consumo de alcohol y el antecedente de relaciones sexuales. Casi un cuarto de los niños consumen
alcohol y el 10 % de los varones refieren haber tenido ya relaciones sexuales, (la mayoría de los
mismos por abuso sexual), lo que podría ser considerado elevado si se tiene en cuenta la edad de
la población estudiada.
Así, en un estudio de explotación sexual en menores, se menciona que una característica
comportamental que pudiera actuar como un factor de riesgo seria, en primer lugar, el uso de
alcohol, tabaco y posiblemente otras sustancias embotantes. En segundo lugar, algunos indicadores
de alteración de la capacidad de atención posiblemente relacionada con la intoxicación mencionada,
como así también secuelas de maltrato y baja calidad de salud
Un punto importante encontrado en este estudio es la falta de información que tienen sobre el
SIDA y ETS, en donde más del 80 % de los niños no tiene una información adecuada. No tiene
conocimiento sobre las principales formas de transmisión, ni sobre las medidas de prevención. La
mayoría refiere que la información que ellos tienen sobre sexo o enfermedades de transmisión
sexual lo reciben principalmente a través de sus amigos, o de medios de comunicación, muy pocos
refieren de la escuela o en la casa.
Esta falta de información es llamativa teniendo en cuenta que la gran mayoría de los niños /niñas
tienen acceso, en su casa, a medios de comunicación como radio y televisión, pero sin embargo la
información que se genera por estas vías no llega a esta población. El manejo de la información a
través de sus amigos indica la importancia de trabajar en prevención enfocada en consejeria de
pares.
Este dato pone en evidencia la falta de campañas de prevención sobre VIH/SIDA enfocada a este
grupo poblacional Si bien en el país, existen algunas ONGs que han trabajado en prevención en
niños y adolescentes
4 .Estos intentos son aislados y con este estudio se pone en evidencia de que
los mismos no llegan a incidir en este grupo poblacional.
En conclusión, este trabajo presenta la existencia en la población estudiada de un importante
desconocimiento sobre las ITS/SIDA y sobre la forma de prevenirla. Además se observa una falta
de percepción de riesgo y condiciones ambientales y socioeconómicas que la favorecen. Todos estos
resultados plantean la urgente necesidad de iniciar campañas de prevención en este grupo.
Cabello MA y col
BIBLIOGRAFIA
1. ONUSIDA, Organización Mundial de la Salud. La Epidemia de SIDA: Situación en Diciembre de 2005.
2. ONUSIDA. Las mujeres y el SIDA. Noviembre 2002.
3. Rico B, Vandale S, Allen B, Liquvori AL. Situación de las mujeres y el VIH/SIDA en América Latina. 1.997.
Instituto Nacional de Salud Pública. Méjico
4. Campaña interagencial contra la violencia hacia las mujeres y las niñas (UNIFEM-PNUD-UNICEF-FNUAPCEPAL-
ACNUR-ONU-SIDA-UNHCHR). Informes nacionales sobre la situación de la violencia de género contra las
mujeres: Informe nacional Paraguay. Junio 1999 programa de naciones unidas para el desarrollo. PNUD.
Proyecto regional RLA/97/014.
5. Britos J. PREVER. Explotación Sexual Comercial de Niñas y Adolescentes. Paraguay – Ciudad del Este.
Organización Internacional Del Trabajo. Oficina Regional para América
6. Moreno A. La explotación sexual infantil en Paraguay. Marco conceptual, contexto,
diagnóstico y propuestas de intervención. (2000) Editorial A.M.A.R. Asunción, Paraguay
7. Sottoli S, Crine A. (2000) Hacia una política social de infancia y adolescencia. Diagnóstico y lineamientos para
la acción. Editorial A.M.A.R. Asunción, Paraguay
8. Morínigo J. La voz de los jóvenes. Encuesta Nacional. UNICEF, CIRD, (2001) Asunción, Paraguay.
9. Mujeres y VIH/SIDA. un enfoque desde género. RSMLAC cuaderno mujer Salud, 3, 1998.
10. Vargas YA, Jiménez EA. Género, mujer y SIDA. RSMLAC. Cuaderno mujer Salud, 3. 2002
11. Villela W. Vulnerabilidad de las mujeres respecto del VIH. RSMLAC. Cuaderno mujer Salud, 3. 2001
12. Feliciano Torres Y, Serrano-Garcia F, Bodillo Cordero E. Consideraciones para la prevención del VIH/SIDA.
RSMLAC. Cuaderno mujer Salud, 3.2001
13. Grupo de Trabajo interorganismo del ONUSIDA. Integración de la prevención del VIH y de la ETS en el
medio escolar. Agosto 1.997
14. WHO. Broadening the horizon: balancing risk and protection for adolescents. Geneva: World Health
Organization; 2001 (available in: http://www.who.int/child-adolescenthealth/
publications/ADH/WHO_FCH_CAH_01.20.htm)
15. UNAIDS. UNAIDS/WHO Working Group on HIV/AIDS/STI Surveillance. (2003) Estimating the Size of
Populations at Risk for HIV: Issues and Methods. Updated July 2003. (UNAIDS/03.36E) (Available at
www.UNAIDS.org).
16. World Health Organization. National AIDS programmes: a guide to indicators for monitoring and evaluating
national HIV/AIDS prevention programmes for young people. 2004. World Health Organization.
17. Wenzel S, Hambarsoomian K, D’Amico E, Ellison M, Tucker J. Victimization and health among indigent young
women in the transition to adulthood: a portrait of need. Journal of Adolescent Health, 2004; 38 (5): 536-43.
18. Diamond A. Preschool Children's Performance in Task Switching on the Dimensional Change Card Sort Task:
Separating the Dimensions Aids the Ability to Switch.
Dev Neuropsychol. 2005; 28(2): 689–729.
19. Cloutier S, Martin SL, Poole C. Sexual assault among North Carolina women: prevalence and health risk
factors. J Epidemiol Community Health 2002; 56: 265–71.
20. Connell P, McKevitt C, Low N. Investigating ethnic differences in sexual health: focus groups with young
people. Sex Transm Infect. 2004; 80(4):300-5.
21. Tavoosi A, Zaferani A, Enzevaei A, Tajik P, Ahmadinezhad Z. Knowledge and attitude towards HIV/AIDS
among Iranian students. BMC Public Health. 2004; 4:17.
1 comentarios:
Muy interesante este articulo
Publicar un comentario